Organizational culture of public health services from the perspective of nursing professionals / Cultura organizacional dos serviços públicos de saúde na perspectiva dos profissionais de enfermagem

INTRODUCTION: Culture is present in all environments, representing, in general, the ways of thinking, acting, feeling, learning, and sharing by a plurality of people. OBJECTIVE: Analyze the values and practices that characterize the organizational culture of health services of the public network from the perspective of nursing workers. METHODS: A cross-sectional, descriptive-analytical, quantitative study was conducted with 156 nursing workers from the public health services of a city in the State of Goias, Brazil. The Brazilian Instrument for Assessment of Organizational Culture and a sociodemographic and labor characterization questionnaire were used. The data were analyzed in the STATA program. RESULTS: It was identified that the female sex was significant with the reward and training practices (p=0.050). The professional nurse category was related to the values of competitive, individualistic, satisfaction, and well-being professionalism (p=0.036 and p=0.041). Income was correlated with cooperative professionalism (p=0.010). CONCLUSION: Managers of health institutions must promote an adequate work environment, with the use of tools capable of assessing the needs and abilities of subjects.

INTRODUÇÃO: A cultura está presente em todos os ambientes, representa, em geral, os modos de pensar, agir, sentir, aprendidos e compartilhados por uma pluralidade de pessoas. OBJETIVO: Analisar os valores e práticas que caracterizam a cultura organizacional dos serviços de saúde da rede pública na perspectiva dos trabalhadores de enfermagem. MÉTODO: Estudo transversal, descritivo-analítico, quantitativo, com 156 trabalhadores de enfermagem dos serviços públicos de saúde de um município do estado de Goiás, Brasil. Foram utilizados o Instrumento Brasileiro de Avaliação da Cultura Organizacional e um questionário sociodemográfico e de caracterização do trabalho. Os dados foram analisados no programa STATA. RESULTADOS: Identificou-se que o sexo feminino foi significativo com as práticas de recompensa e treinamento (p=0,050). A categoria profissional de enfermagem esteve relacionada aos valores de profissionalismo competitivo, individualismo, satisfação e bem-estar (p=0,036 e p=0,041). A renda foi correlacionada com o profissionalismo cooperativo (p=0,010). CONCLUSÃO: É importante que os gestores das instituições de saúde promovam um ambiente de trabalho adequado, com a utilização de ferramentas capazes de avaliar as necessidades e habilidades dos participantes.

Cicatrização: uso de matriz de colágeno / Healing: use of collagen matrix

Resumo A matriz de colágeno Ologen TM é um novo agente antifibrótico composto por uma matriz porosa de atelocolageno tipo I e glicosaminoglicanos reticulados, que pode ser utilizado como uma alternativa para a modulação da cicatrização nas cirurgias. Por ser altamente poroso e biodegradável, este implante auxilia nos processos de reparação fisiológicos que ocorrem no tecido conjuntivo e epitelial da lesão, sem a formação de tecido fibrótico, o qual acarreta insucesso cirúrgico e elevação da PIO. A Trabeculectomia (TREC) é considerada a cirurgia padrão para o tratamento do glaucoma, no entanto as taxas de sucesso cirúrgico a médio e longo prazo estão relacionadas a cicatrização do sítio operatório, envolvendo principalmente o tecido conjuntival e tenoniano. O processo de cicatrização é divido em 4 fases principais: coagulativa, inflamatória, proliferativa e remodeladora, com uma série de cascatas químicas e fatores bioquímicos liberados na tentativa de restabelecer a hemostasia. Diversas pesquisas na literatura já demonstraram os efeitos benéficos na cicatrização ao utilizar a matriz de colágeno Ologen em cirurgias oftalmológicas, além das possíveis complicações. Os resultados dos atuais estudos com implante de Ologen para o tratamento de glaucoma são encorajadores e promissores. No entanto, ensaios clínicos randomizados futuros com seguimento a longo prazo são necessários para avaliarmos a segurança e a eficácia do novo implante na modulação da cicatrização, alcançando melhores taxas de sucesso cirúrgico.

Abstract The Ologen™ collagen matrix is a new antifibrotic agent composed of a porous matrix of type I atelocolagene and cross-linked glycosaminoglycans, which can be used as an alternative for the modulation of healing in surgeries. Because it is highly porous and biodegradable, this implant assists in the physiological repair processes that occur in the connective and epithelial tissue of the lesion without the formation of fibrotic tissue, which leads to surgical failure and IOP elevation. The Trabeculectomy (TREC) is considered the standard surgery for the treatment of glaucoma; however, the surgical success rates in the medium and long term are related to surgical site healing, mainly involving conjunctival and tenonian tissue. The healing process is divided into 4 main phases: coagulative, inflammatory, proliferative and remodeling, with a series of chemical cascades and biochemical factors released in an attempt to restore hemostasis. Since several researches in the literature have already demonstrated the beneficial effects on healing by using the Ologen collagen matrix in ophthalmic surgeries, in addition to possible complications. The results of current Ologen implant studies for the treatment of glaucoma are encouraging and promising. However, future randomized clinical trials with long-term follow-up are necessary to evaluate the safety and efficacy of the new implant in modulating healing, achieving better rates of surgical success.

Internações por condições sensíveis à atenção primária: um estudo ecológico / Hospitalizations due to primary care sensitive conditions: an ecological study

OBJETIVO: Avaliar a tendência das internações por condições sensíveis à atenção primária e sua relação com a cobertura da Estratégia Saúde da Família. MÉTODOS: Estudo ecológico de séries temporais utilizando registros do Sistema de Informação Hospitalar referentes ao período de 2005 a 2015, com dados para o estado de Goiás. As análises de tendência foram realizadas por regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten com variância robusta, que permitiu verificar se a tendência de internações por condições sensíveis à atenção primária foi estacionária (p > 0,05), declinante (p < 0,05 e coeficiente de regressão negativo) ou ascendente (p < 0,05 e coeficiente de regressão positivo) em cada região de Goiás e por grupo diagnóstico estratificado por sexo. A correlação de Pearson foi utilizada para verificar o grau de associação entre cobertura da Estratégia Saúde da Família e a taxa de internações por condições sensíveis à atenção primária. RESULTADOS: As internações por condições sensíveis à atenção primária foram responsáveis por 1.092.070 (30,0%) internações em Goiás. A taxa média de internações por condições sensíveis à atenção primária foi estaticamente menor que a taxa por outras condições no período analisado (167,6% versus 386,2%; t = −13,18; p < 0,001). Verificou-se uma tendência decrescente das taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária em Goiás e na maioria das regiões de saúde. As tendências variaram entre os sexos nos grupos de causas. Observou-se correlação negativa entre a cobertura da Estratégia Saúde da Família e a taxa de internações por condições sensíveis à atenção primária no estado e também na maioria das regiões de saúde. CONCLUSÕES: As internações por condições sensíveis à atenção primária tiveram tendência de redução significativa ao longo do período analisado. Apesar dessa diminuição progressiva, essa taxa permanece elevada e a tendência de redução não foi linear para todas as causas. Estes resultados possibilitam direcionar políticas públicas, ao desenhar um panorama geral das internações por condições sensíveis à atenção primária por sexo e região no estado.(AU)

OBJECTIVE: To evaluate the trend of hospitalizations due to primary care sensitive conditions and its relationship with the Family Health Strategy coverage. METHODS: Ecological study of time series using the records from the Hospital Information System, from 2005 to 2015, with data for the state of Goiás, Brazil. Trend analyses were performed by the generalized linear regression method of Prais-Winsten with robust variance, which allowed to verify if the trend of hospitalizations due to primary care sensitive conditions was stationary (p > 0.05), declining (p < 0.05 and negative regression coefficient), or ascending (p < 0.05 and positive regression coefficient) in each region of Goiás and for each diagnosis group, stratified by sex. Pearson correlation was used to verify the degree of association between the Family Health Strategy coverage and the rate of hospitalizations due to primary care sensitive conditions. RESULTS: Hospitalizations due to primary care sensitive conditions accounted for 1,092,070 (30.0%) of hospitalizations in Goiás. The average hospitalizations rate due to primary care sensitive conditions was statically less than the rate for other conditions in the analyzed period (167.6% against 386.2%; t = −13.18; p < 0.001). There has been a downward trend in hospitalizations trend due to primary care sensitive conditions in Goiás and in most health regions. The trends varied between sexes in the groups of causes. We observed a negative correlation between the Family Health Strategy coverage and the hospitalizations trend due to primary care sensitive conditions in the state and also in most health regions. CONCLUSIONS: Hospitalizations due to primary care sensitive conditions had a significant reduction trend over the analyzed period. Despite this progressive decrease, this rate remains high and the reduction trend was not linear for all causes. These results allow for directing public policies, while drawing a general overview of hospitalizations due to primary care sensitive conditions by sex and region in the state.(AU)

A persistência intracelular de Escherichia coli enteroagregativa induz a secreção de citocinas pró-inflamatórias em células epiteliais intestinais T84 / Intracellular persistence of enteroaggregative escherichia coli induces a proinflammatory cytokines secretion in intestinal epithelial t84 cells

ABSTRACT BACKGROUND: The competence of enteroaggregative Escherichia coli (EAEC) to adhere to the intestinal epithelium of the host is a key role to the colonization and disease development. The virulence genes are crucial for EAEC pathogenicity during adherence, internalization and persistence in the host. The overwhelming majority of antigen encounters in a host occurs on the intestine surface, which is considered a part of innate mucosal immunity. Intestinal epithelial cells (IECs) can be activated by microorganisms and induce an immune response. OBJECTIVE: The present study investigated the interaction of invasive EAEC strains with T84 intestinal epithelial cell line in respect to bacterial invasiveness, persistence and cytokines production. METHODS: We evaluated intracellular persistence of invasive EAEC strains (H92/3, I49/3 and the prototype 042) and production of cytokines by sandwich ELISA in T84 cells upon 24 hours of infection. RESULTS: The survival rates of the prototype 042 was 0.5x103 CFU/mL while survival of I49/3 and H92/3 reached 3.2x103 CFU/mL and 1.4x103 CFU/mL, respectively. Infection with all EAEC strains tested induced significant amounts of IL-8, IL-6 and TNF-α compared to uninfected T84 cells. CONCLUSION: These data showed that infection by invasive EAEC induce a proinflammatory immune response in intestinal epithelial T84 cells.

RESUMO CONTEXTO: A competência de Escherichia coli enteroagregativa (EAEC) para aderir ao epitélio intestinal do hospedeiro é um papel fundamental para a colonização e o desenvolvimento da doença. Os genes de virulência são cruciais para a patogenicidade de EAEC durante a aderência, a internalização e a persistência no hospedeiro. A grande maioria dos encontros de antígenos em um hospedeiro ocorre na superfície do intestino, que é considerada parte da imunidade inata da mucosa. As células epiteliais intestinais (IECs) podem ser ativadas por micro-organismos e induzir uma resposta imune. OBJETIVO: O presente estudo investigou a interação de cepas invasoras de EAEC com a linhagem celular epitelial intestinal T84 em relação a invasão bacteriana, a persistência e a produção de citocinas. MÉTODOS: Avaliamos a persistência intracelular de cepas invasoras de EAEC (H92/3, I49/3 e o protótipo 042) e a produção de citocinas por ELISA "sanduíche" em células T84 após 24 horas de infecção. RESULTADOS: As taxas de sobrevivência da cepa protótipo 042 foi de 0,5x103 UFC/mL, enquanto a sobrevivência de I49/3 e H92/3 atingiu 3,2x103 UFC/mL e 1,4x103 UFC/mL, respectivamente. A infecção com todas as cepas EAEC testadas induziu quantidades significativas de IL-8, IL-6 e TNF-α em comparação com células T84 não infectadas. CONCLUSÃO: Estes dados mostraram que a infecção por EAEC invasoras induzem uma resposta imune pró-inflamatória em células epiteliais intestinais T84.

Ex vivo model of rabbit intestinal epithelium applied to the study of colonization by enteroaggregative escherichia coli / Modelo ex vivo de epitélio intestinal de coelho aplicado ao estudo de colonização por Escherichia coli enteroagregativa

ABSTRACT BACKGROUND The diarrheal syndrome is considered a serious public health problem all over the world and is considered a major cause of morbidity and mortality in developing countries. The high incidence of enteroaggregative Escherichia coli in diarrheal syndromes classified as an emerging pathogen of gastrointestinal infections. After decades of study, your pathogenesis remains uncertain and has been investigated mainly using in vitro models of adhesion in cellular lines. OBJECTIVE The present study investigated the interaction of enteroaggregative Escherichia coli strains isolated from childhood diarrhea with rabbit ileal and colonic mucosa ex vivo, using the in vitro organ culture model. METHODS The in vitro adhesion assays using cultured tissue were performed with the strains co-incubated with intestinal fragments of ileum and colon over a period of 6 hours. Each strain was tested with three intestinal fragments for each region. The fragments were analysed by scanning electron microscopy. RESULTS Through scanning electron microscopy we observed that all strains adhered to rabbit ileal and colonic mucosa, with the typical aggregative adherence pattern of “stacked bricks” on the epithelium. However, the highest degree of adherence was observed on colonic mucosa. Threadlike structures were found in greater numbers in the ileum compared to the colon. CONCLUSION These data showed that enteroaggregative Escherichia coli may have a high tropism for the human colon, which was ratified by the higher degree of adherence on the rabbit colonic mucosa. Finally, data indicated that in vitro organ culture of intestinal mucosa from rabbit may be used to elucidate the enteroaggregative Escherichia coli pathogenesis.

RESUMO CONTEXTO A síndrome diarréica é considerada um grave problema de saúde pública em todo o mundo e é considerada uma das principais causas de morbidade e mortalidade nos países em desenvolvimento. A elevada incidência de Escherichia coli enteroagregativa nas síndromes diarreicas a classificou como um patógeno emergente de infecções gastrintestinais. Depois de décadas de estudo, sua patogênese ainda é incerta e tem sido investigada usando principalmente modelos in vitro de adesão em linhagens celulares. OBJETIVO O presente estudo investigou a interação de cepas de Escherichia coli enteroagregativa isoladas de diarreia infantil com mucosa ileal e colônica de coelho ex vivo, utilizando o modelo de cultura de órgão in vitro. MÉTODOS Os ensaios de adesão in vitro utilizando tecido cultivado foram realizados com as cepas co-incubadas com fragmentos intestinais de íleo e de cólon durante um período de 6 horas. Cada cepa foi testada em três fragmentos intestinais para cada região. Os fragmentos foram analisados por microscopia eletrônica de varredura. RESULTADOS Através da microscopia eletrônica de varredura observamos que todas as cepas aderiram a mucosa ileal e colônica de coelho, com o padrão de aderência agregativo típico de “tijolos empilhados” no epitélio. Entretanto, o maior grau de adesão foi observado na mucosa do cólon. Estruturas filiformes foram encontradas em maior número no íleo em comparação com o cólon. CONCLUSÃO Esses dados mostraram que Escherichia coli enteroagregativa pode ter um maior tropismo para o cólon humano, o que foi ratificado pelo maior grau de aderência na mucosa do cólon de coelho. Finalmente, os dados indicaram que a cultura de órgão in vitro da mucosa intestinal de coelho pode ser utilizado para elucidar a patogênese de Escherichia coli enteroagregativa.

Uso de antimicrobianos pela população da cidade de Jataí (GO), Brasil / The use of antimicrobial drugs by the population in the city of Jataí, State of Goias, Brazil

Um dos fatores que contribui para a emergência de microrganismos multirresistentes é a utilização inadequada de antimicrobianos. Neste estudo foram visitados 192 domicílios para aplicação de um questionário a respeito dos hábitos de consumo de antimicrobianos de todos os moradores. Os dados revelaram que 6,8% dos participantes utilizaram antimicrobianos nos últimos meses. Os usuários eram predominantemente do sexo feminino, idade entre 20 e 59 anos e renda de 1 a 3 salário mínimos. Do total, 9,1% fizeram uso de antimicrobianos sem prescrição e 4,6% não concluíram o tratamento, alegando melhora dos sintomas ou devido aos efeitos colaterais. O motivo mais relatado para o tratamento foi infecção de orofaringe. Foi constatado também o uso de antimicrobianos de forma desnecessária, como para o tratamento de febre, gripe e alergia. Entre os entrevistados, 20,5% possuem o hábito de indicar antimicrobianos para familiares e amigos. Este trabalho foi conduzido antes da proibição legal da venda de antimicrobianos sem receita médica. Grande parte dos entrevistados desconhece os riscos da utilização inadequada e foi observado um percentual considerável de indivíduos que indicam estas drogas a outros. Com a implantação da lei que proíbe a venda sem prescrição é esperado que este problema seja minimizado.

One factor that contributes to the emergence of multidrug-resistant microorganisms is the inappropriate use of antimicrobials. In this study 192 homes were visited to apply a questionnaire regarding the consumption habits of antimicrobials of all residents. The data revealed that 6.8% of participants had used antimicrobial agents in recent months. Users were predominantly female, aged between 20 and 59, with an income of 1 to 3 minimum salaries. Of the total, 9.1% made use of antimicrobials without prescription and 4.6% did not complete the treatment cycle, citing either improvement in symptoms or side effects. The most reported reason for treatment was oropharyngeal infection. Inappropriate use of antibiotics was also detected, such as for the treatment of fever, influenza and allergy. Among the respondents, 20.5% traditionally recommend the use of antimicrobials to family and friends. This study was conducted before the prohibition of the sale of antibiotics without a prescription. The majority of respondents are unaware of the risks of inappropriate use and a considerable percentage of individuals recommend these drugs to others. With the implementation of the law prohibiting sale without prescription, it is hoped that this problem will be minimized.

Proposta de um modelo murino de curta duração de resposta pulmonar alérgica aguda sem utilização de adjuvante / Proposed short-term model of acute allergic response, without adjuvant use, in the lungs of mice

OBJETIVO: Determinar se um protocolo curto de sensibilização com ovalbumina subcutânea, sem adjuvante, induziria uma resposta pulmonar eosinofílica em pulmões de camundongos similar àquela encontrada em protocolos previamente estabelecidos. MÉTODOS: Fêmeas adultas de camundongos BALB/c foram randomizadas e divididas em grupos de acordo com o número de sensibilizações com ovalbumina e o número/dosagem de provocação intranasal. O protocolo curto (10 dias) consistiu de uma sensibilização e três provocações com ovalbumina (100 µg). A contagem total e diferencial de células no lavado broncoalveolar, o nível de peroxidase eosinofílica no tecido pulmonar e o exame histopatológico dos pulmões foram realizados 24 h após a última provocação. RESULTADOS: Não houve diferenças significativas entre os grupos em relação às variáveis estudadas. O protocolo curto, assim como os outros protocolos estudados, induziu uma resposta eosinofílica pulmonar semelhante àquela do grupo controle positivo. CONCLUSÕES: A sensibilização por ovalbumina subcutânea sem o uso de adjuvante resultou em uma significativa resposta pulmonar alérgica em ratos, mesmo no grupo de protocolo curto. Nossos achados sugerem que esse protocolo curto pode ser utilizado como teste pré-clínico de primeira linha para a pesquisa de novos fármacos, reduzindo custos e o tempo de observação.

OBJECTIVE: To determine whether a short-term protocol using subcutaneous sensitization with ovalbumin, without the use of adjuvants, would induce an eosinophilic response in the lungs of mice similar to that observed in previous, well-established protocols. METHODS: Adult female BALB/c mice were randomized and divided into groups according to the number of sensitizations with ovalbumin and the number/dosage of intranasal ovalbumin challenges. The short-term protocol (10 days) consisted of one sensitization with ovalbumin and three ovalbumin challenges (100 µg). Total and differential cell counts in BAL fluid, levels of eosinophil peroxidase in lung tissue, and histopathological examination of the lungs were performed 24 h after the last ovalbumin challenge. RESULTS: No significant differences were found among the groups regarding the variables studied. The short-term protocol, as well as the other protocols studied, induced an eosinophilic response similar to that obtained in the positive control. CONCLUSIONS: Subcutaneous sensitization with ovalbumin and without the use of adjuvants resulted in a significant allergic response in the lungs of mice, even in the short-term protocol group. Our findings suggest that this short-term protocol can be used as a first-line pre-clinical test for the study of new medications, reducing the costs and observation periods.

Novas alternativas para protocolos com modelos murinos de asma / New alternatives for protocols with murine models of asthma

Objetivos: Testar alternativas de protocolos com modelos animais de asma aguda e crônica que apresentem características mais próximas da doença em humanos, utilizando ovalbumina livre de adjuvante.Métodos: Foram utilizadas fêmeas adultas de camundongos BALB/c, divididas em grupos de acordo com as sensibilizações com ovalbumina. O modelo agudo utilizou duas doses de ovalbumina subcutânea, sem adjuvante, com intervalo de sete dias, com posterior desafio intranasal durante três dias, comparado ao protocolo padrão que utiliza três doses de ovalbumina intraperitoneal, no período de sensibilização. O modelo crônico também utilizou ovalbumina subcutânea livre de adjuvante para sensibilização, com intervalo de 14 dias e posterior desafio intranasal, três vezes por semana, durante oito semanas. Contagem total e diferencial de células no lavado broncoalveolar e análise histológica dos pulmões foram realizadas 24 horas após o último desafio com ovalbumina.Resultados: Nos dois modelos estudados, agudo e crônico, observou-se uma resposta eosinofílica pulmonar semelhante entre os grupos. A contagem de células e a análise histológica do tecido pulmonar não apresentaram diferença significativa entre os grupos estudados.Conclusões: O uso de sensibilização subcutânea em modelo murino com ovalbumina, sem adjuvante (alum), resulta em significativa resposta inflamatória pulmonar alérgica, com predomínio de eosinófilos, podendo ser uma opção futura para experimentos mais próximos ao modelo humano, tanto na fase aguda, como na fase crônica da doença.

Aims: To test alternative protocols using animal models of acute and chronic asthma, with features closer to human disease, using ovalbumin without adjuvant. Methods: Adult female BALB/c mice were used and divided into groups according to sensitization with ovalbumin. The acute model used two doses of ovalbumin subcutaneously without adjuvant, on days 0 and 7, and after intranasal challenge for consecutives three days, compared with a standard protocol using three doses of ovalbumin for sensitization. The chronic model also used ovalbumin subcutaneously for sensitization, adjuvant-free, on days 0 and 14, and after intranasal challenge, for eight consecutive weeks. Total and differential cell counts from bronchoalveolar lavage and histopathology of the lungs were performed 24 hours after the last ovalbumin challenge. Results: In both models of protocols studied, acute and chronic, we have observed similar allergic pulmonary response between the groups. Cell counts and histological analysis of lung tissue showed no significant difference between groups. Conclusions: Use of sensitization in murine model with ovalbumin subcutaneously, with no adjuvant (alum), resulted in an expected allergic pulmonary response, with predominant eosinophils. These protocols may be a future option to animal models of asthma closer to the human disease, both in the acute and chronic patterns.

Modelos murinos para pesquisas em asma: uma análise crítica atualizada / Murine models for asthma research: An updated critical analysis

Objetivos: discutir as vantagens e limitações de pesquisas com modelos murinos em asma e suas aplicações mais imediatas.Fonte de Dados: foi realizada revisão da literatura no PubMed. Os descritores utilizados foram: mice, asthma, animal model e murine model. Síntese dos Dados: modelos experimentais murinos têm sido muito utilizados para elucidar a fisiopatogenia da asma brônquica e para avaliar novos alvos terapêuticos. Diversas críticas surgiram nos últimos anos em relação aos modelos utilizados. Os modelos animais diferem bastante da asma em humanos, particularmente em relação à utilização de adjuvante, via de administração e dose dos alergenos, além do tipo de resposta inflamatória pulmonar.Conclusões: novos modelos experimentais devem reproduzir da forma mais próxima possível as características da asma em humanos. Embora o modelo murino apresente inúmeras vantagens em relação a outros modelos animais, as limitações inerentes a esse tipo de estudo devem ser levadas em consideração no momento da extrapolação dos resultados para a doença em humanos.

Aims: To discuss the advantages and limitations of studies using murine models in asthma and the most immediate applications. Source of Data: A review of the literature using PubMed database was performed. The keywords used were: mice, asthma, animal model and murine model. Summary of Findings: Experimental models have been used to elucidate the pathophysiology of asthma and to evaluate new therapeutic targets. Several limitations related to the models currently used have emerged in recent years. Animal models are very different from the human asthma, particularly regarding to the use of adjuvant, administration route, dose of allergen and the type of pulmonary inflammatory response. Conclusions: New experimental models must reproduce the characteristics of human asthma as close as possible. Although murine models show several advantages in relation to other animals, the inherent limitations of this type of study must be considered before the extrapolation of results to human pathology.

Tratamento cirúrgico do ameloblastoma: revisão atualizada da literatura / Surgical treatment of ameloblastoma: review of currente literature

O tratamento do ameloblastoma é uma das principais controvérsias da Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-facial, devido ao grande número de desinformações existentes na literatura, como também ao grande número de condutas instituídas. Dessa forma, foi realizada uma pesquisa bibliográfica no site www.pubmed.gov, sendo selecionados os artigos publicados em 2006 relacionados ao tratamento cirúrgico do ameloblastoma, tendo como objetivo verificar, discutir e elucidar tais condutas. Baseando-se nos dados obtidos, conclui-se que existem inúmeras controvérsias a respeito do tratamento ideal, embora a maioria dos autores concorde que fatores fundamentais, tais como o tipo e a idade do paciente, são determinantes para a escolha da conduta cirúrgica a ser adotada.

Estudo prospectivo comparativo dos ciclos de ultra-som 14 por cento e 67 por cento do WhiteStarTM na cirurgia de catarata por facoemulsificação com a técnica "nuclear preslice" / Comparative prospective study of 14 percent and 67 percent duty cycles of the ultrasound power with WhiteStarTM in the phacoemulsification cataract surgery using the nuclear preslice technique

OBJETIVOS: Comparar os ciclos de 14 por cento e 67 por cento de ultra-som ligado, módulo contínuo, e controle manual do pulso, no aparelho Sovereign® com sistema WhiteStarTM, para a cirurgia de catarata, utilizando-se a técnica de facoemulsificação "nuclear preslice" nos quesitos: tempo efetivo de ultra-som, porcentual de ultra-som, volume de solução salina e perda de células endoteliais. MÉTODOS: Estudo prospectivo, comparativo de 32 pacientes (38 olhos), com catarata nuclear senil NO3NC3 e NO4NC4 (LOCS III), randomizados em dois grupos, nos quais foi realizada a facoemulsificação com a técnica "nuclear preslice" e controle de pulso manual. No pré-operatório foram realizados: exame oftalmológico completo, biometria, paquimetria central corneana e microscopia especular. No pós-operatório foram avaliados, nas primeiras 24 horas após a cirurgia, a acuidade visual e paquimetria central corneana e, após 3 meses, realizada a microscopia especular. RESULTADOS: As cirurgias com ciclo 67 por cento apresentaram tempo efetivo de ultra-som significantemente maior do que as cirurgias pelo ciclo 14 por cento, em cataratas mais densas. O porcentual de ultra-som no ciclo 67 por cento, em diferentes densidades de cataratas, foi significantemente maior do que no ciclo 14 por cento. Não houve diferenças quanto ao volume de solução salina utilizado nas cirurgias. Não se observou diferença significante na perda de células endoteliais nos diferentes ciclos de ultra-som. Houve correlação positiva significante entre a perda de células endoteliais e as variáveis: tempo efetivo de ultra-som e volume de solução salina utilizado, em ambos os ciclos. CONCLUSÕES: O tempo efetivo e o porcentual de ultra-som foram menores nas cirurgias com ciclo de ultra-som 14 por cento, em cataratas mais densas. O volume de solução salina utilizado e a perda de células endoteliais foram semelhantes em ambos os ciclos. O tempo efetivo de ultra-som e o volume de solução salinaforam correlacionados...

PURPOSE: To compare the 14 percent and 67 percent duty cycles of ultrasound power, continuous module, manual pulse control in the Sovereign® phacoemulsification system with WhiteStarTM power modulation for cataract surgery. The phacoemulsification nuclear preslice technique was used to evaluate effective ultrasound time, ultrasound percentage, salt solution amount and endothelial cell loss. METHODS: This was a prospective and comparative clinical trial in 32 patients (38 eyes) with senile nuclear cataract NO3 NC3 and NO4 NC4 (LOCS III) divided into two groups: A and B. To perform the cataract surgery phacoemulsification with nuclear preslice technique, manual pulse control was used; for group A with 14 percent duty cycle (n=21) and group B with 67 percent duty cycle (n=17). Both groups were subdivided according to crystalline opaque level in two subgroups. Preoperative measures included complete ophthalmologic examination, biometry, pachymetry and specular microscopy and 3 months after surgery specular microscopy. RESULTS: The surgeries that were used with the 67 percent duty cycle had significantly more ultrasound effective time than the 14 percent group in more dense cataracts. The ultrasound percentage in the 67 percent duty cycle, in different cataract densities, was significantly higher than in the 14 percent duty cycle. There was no difference in the salt solution amount used in the surgeries. There was no statistically significant difference of endothelial cell loss between both ultrasound cycles. There was a statistically significant correlation between the endothelial cell loss and the variables: ultrasound effective time (EPT) and salt solution amount used in surgeries in both cycles. CONCLUSIONS: This clinical trial showed less effective time of ultrasound and ultrasound percentage in the 14 percent duty cycle for more dense cataracts. The salt solution amount used and the endothelial cell loss were the same in both cycles...

Osteorradionecrose em mandíbula / Mandibular osteoradionecrosis

A mandíbula está entre os ossos mais freqüentemente afetados pela radiação. A mais severa seqüela pós-radiação da mandíbula é a osteorradionecrose. Após tratamento de radioterapia em casos de câncer da cabeça e do pescoço, ela varia de pequenas exposições ósseas assintomáticas (que podem permanecer estáveis de meses a anos ou cicatrizar com tratamento conservador) até necrose severa, que requer intervenção cirúrgica e reconstrução. Está claro que as causas e a patogenia da osteorradionecrose são muito mais complexas do que se acreditava. Para o correto tratamento odontológico de pacientes irradiados, deve-se prevenir esta patologia.

The mandible is among the bones most frequently affected by irradiation. The most severe post-radiation injury of the mandible is osteoradionecrosis. Osteoradionecrosis 1 after radiotherapy for head and neck cancer varies from small, asymptomatic bone exposures that may remain stable for months to years or heal with conservative treatment, to severe necroses necessitating surgical intervention and reconstruction. It is clear that the cause and pathogenesis of osteoradionecrosis are far more complex than originally believed. In order to provide proper dental treatment to irradiated patients, this disease needs to be prevented.

Cefalometria computadorizada de Ricketts: estudo comparativo, inter-raças e gêneros de indivíduos com harmonia facial / Cephalometric computerized analysis of Ricketts: comparative evaluation, inter-races and genders from subjects with facial harmony

Sabendo-se que o padrão cefalométrico é raça-específico, esta pesquisa realizou um estudo comparativo entre dimensões cefalométricas angulares, inter-raças e intergêneros, a partir de telerradiodrafias ein norma lateral, em duas amostras compostas de 40 indivíduos brasileiros de acordo com as raças branca e negra. As radiografias foram submetidas a análise cefalométrica computadorizada de Ricketts, utilizando o Programa Radiocef 2.0. Os valores alcançados tiveram tratamento estatístico, utilizando o teste "t" de Student para amostras independentes, considerando p = 0,01. Os resultados obtidos permitem-nos concluir que existem diferenças estatisticamente significativas entre as dimensões cefalométricas Profundidade da Maxila, que se encontra maior na raça negra e no gênero feminino e Deflexão Craniana, que possui valor mais elevado na raça branca e no gênero masculino. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as médias das medidas angulares, para os gêneros masculino e feminino, nos indivíduos das raças branca e negra. Este estudo reforça a hipótese de que as normas cefalométricas devem ser elaboradas para cada grupo racial, individualmente.

It is knowing that the cephalometric norms are race-specific. Base down this afirmative, this research has made a comparative study between angled cephalometrics dimensions, from teleradiographs, in lateral norm, that composed two samples of 40 individuals each, according to the white and black races, and male or female genders. The radiographs were submittedto the Ricketts computerized cephalometric analysis, using the 2. O Radiocef Program. The obtained numbers were submitted to statistic usage, using the Student "t " test for independent samples, considering p = 0.01. The obtained results allow us to conclude that there are statistically significant differences at the maxilla depth dimension, which was encountered, be most in the black race and female gender; and the skull defection, that was presented higher dimensions in the white race and male gender There was not significant difference among the middle angles cephalometrics dimensions, for the female and male genders, for the subjects of the white and black races. This study reinforces the hypothesis that the cephalometrics norms must be elaborated for each racial group individually.

Avaliação Fotográfica das Proporções Faciais de Homens e Mulheres com Harmonia Facial / Photographic Evaluation of Facial Proportions of Men and Women with Facial Harmony

Objetivo: Investigar se a proporção divina manifesta-se nas proporções faciais das pessoas selecionadas por avaliadores, utilizando, para tal, o critério de beleza facial. Material e Métodos: A amostra inicial foi obtida a partir de 104 pessoas, previamente selecionadas e separadas em grupos M (masculino) e F (feminino), sendo realizados, de cada participante, dois registros fotográficos (A e B). A partir do registro fotográfico A obtiveram-se fotografias (frontal e lateral), que foram submetidas ao exame por um grupo de avaliadores. De posse dos valores atribuídos pelos avaliadores, foram identificados os sujeitos que comporiam a amostra final, assim constituída: subgrupos M1 e F1 (10 pessoas com valor numérico maior) e M2 e F2 (10 pessoas com valor numérico menor), totalizando uma amostra final de 80 fotografias (frontais e laterais) a partir do registro fotográfico B. Prosseguiu-se com a análise facial propriamente dita. Resultado: a) na análise facial Vertical presença de diferença estatística significante para todos os subgrupos e em todas as medidas quando comparados ao medida-padrão; b) na análise facial Transversal foi observado que na proporção CL-CL//NL-NL, nos subgrupos F2, M1 e M2, não houve diferença estatística significante da medidapadrão; c) na análise facial Sagital N-TRG//TRG-CL não apresentou diferença estatística significante quando comparado à medida-padrão apenas nos subgrupos F1 e F2.Conclusão: A proporção divina não está associada à percepção da beleza no contexto desta pesquisa. (AU)

Objective: Investigate whether the divine proportion is manifested in the facial proportions of persons selected by evaluators, using, for this purpose, facial beauty criteria. Material and Methods: The initial sample was obtained from 104 persons, previously selected and separated into groups M (male) and F (female), and were taken, from each participant, two photographic records (A and B). From photographic record A two photos were obtained (frontal and lateral), which were submitted to examination by a group of evaluators. From the values attributed by the evaluators, were identified the subjects that would be part of the final sample, thus constituted: subgroups M1 and F1 (10 people with greater numeric value) and M2 and F2 (10 people with smaller numeric value), totaling a final sample of 80 photos (frontal and lateral), from photographic record B. The facial analysis was then carried out. Results: a) in the Vertical facial analysis there is the presence of a significant statistical difference for all the subgroups and in all the measurements when compared to the standard measurement; b) in the Transversal facial analysis it was observed that in the LCLC// NL-NL proportion, in subgroups F2, M1 and M2, there was no significant statistical variation from the standard measurement; c) in the Sagittal facial analysis N-TRG//TRGLC did not show any significant statistic difference when compared to the standard measurement only in subgroups F1 e F2. Conclusion: Divine proportion is not associated to the perception of beauty in the context of this research.(AU)

Técnica cirúrgica para remoção dos terceiros molares inferiores e a classificação de Pell-Gregory: um estudo relacionado / Relationship between the surgical technique for extracting lower third

O objetivo deste trabalho foi classificar, através de radiografias panorâmicas, as posições de terceiros molares inferiores, de acordo com a classificação de PELL & GREGORY, relacionando-as com a técnica cirúrgica utilizada para remoção destes. Diante dos resultados obtidos, pôde-se concluir que existe relação entre a posição do terceiro molar inferior e a escolha da técnica cirúrgica a ser empregada; a posição mais freqüentemente observada foi a 1A da Classificação de Pell e Gregory e, quanto maior o grau de inclusão dentária, maior a necessidade do emprego de técnica cirúrgica mais invasiva.

Excisão cirúrgica de hemangioma labial com laser de Nd: YAG / Surgical excision of hemangioma in lips with Nd: YAG laser

Hemangiomas são neoplasias benignas de vasos sangüíneos. Na cavidade bucal ocorrem com maior prevalência em língua, lábios e mucosa jugal. Os lasers cirúrgicos constituem uma excelente alternativa terapêutica para este tipo de malformação vascular. As propriedades coagulativas e de corte destes lasers permitem procedimentos de excisão cirúrgica dos hemagiomas sem riscos de sangramento, proporcionando melhor padrão cicatricial e aspecto pós-operatório. O objetivo deste trabalho é realizar uma revista de literatura sobre o uso dos lasers cirúrgicos no tratamento de hemangiomas e relatar um caso clínico no qual o laser de Nd:YAG foi utilizado para excisão cirúrgica de hemangioma em lábio inferior

Avaliação da energia ultra-sônica e perda de células endoteliais nas técnicas de focoemulsificação stop & chop e nuclear preslice / Evaluation of ultrasound energy and endothelial cells loss in phacoemulsification techniques stop & chop and nuclear preslice

Objetivos: Avaliar a energia ultra-sônica e a perda de células endoteliais na cirurgia de catarata por facoemulsificação, por meio de parâmetros pré, intra e pós-operatórios, utilizando as técnicas Stop & Chop e Nuclear Preslice. Métodos: Estudo prospectivo incluindo 43 pacientes (50 olhos), com catarata nuclear senil N03 NC3 e N04 NC4 (LOCS III), que foram aleatoriamente divididos em dois grupos: A (n=26) onde foi realizada a facoemulsificação pela técnica Stop & Chop, e B (n=24), onde foi realizada a técnica Nuclear Preslice. Os grupos foram subdivididos segundo a densidade do núcleo. Foram realizados exame oftalmológico completo, biometria, microscopia' especular e paquimetria no' pré e no pósoperatório. Foram avaliados alguns parâmetros pré-operatórios: idade, profundidade da câmara anterior, espessura do cristalino, comprimento axial dos olhos; intra-operatórios: tempo e percentual de ultra-som, tempo efetivo de ultra-som, volume de infusão; pós-operatórios: inflamação ocular, perda de células endoteliais e acuidade visual final. Resultados: As cirurgias pela técnica Stop & Chop apresentaram tempo, percentual de ultra-som e tempo efetivo de ultra-som significantemente maiores do que as cirurgias por Preslice. Não houve diferenças quanto ao volume de infusão nas cirurgias. Houve uma redução significativa na densidade das células endoteliais no pós-operatório em relação ao pré-operatório, porém ambas as técnicas tiveram a mesma percentagem de perda de células (8,70 por cento para SC e 8,72 por cento para NP). Em ambas as técnicas houve melhora significante na acuidade visual corrigida final. Não foi possível correlacionar a perda de células endoteliais com as variáveis estudadas. Conclusões: Este estudo mostrou um menor consumo de energia ultrasônica com a técnica Nuclear Preslice. A perda de células endoteliais foi semelhante em ambas as técnicas e não foi possível estabelecer os fatores lesivos ao endotélio corneano

Biomicroscopia ultra-sônica do segmento anterior de olhos com seio camerular passível de oclusäo / Ultrasound biomicroscopy of the anterior segment of eyes with occludable anterior chamber angle

Objetivo: Foram estudados olhos com câmara anterior rasa e ângulos passíveis de oclusäo, por meio da BUS, quantificando suas estruturas internas, antes e após a iridectomia a laser. Os resultados foram correlacionados com a prova de pronaçäo em quarto escuro (PPQE). Material e Métodos: Foram analizados 25 olhos (17 pacientes) submetidos à PPQE antes e após a iridectomia a laser, sendo mensuradas, por meio da BUS: a profundidade e o ângulo da câmara anterior (CA), a espessura da íris, o ângulo írido-ciliar e o toque da íris no cristalino. Resultados: A PPQE, antes da iridectomia levou a uma reduçäo significante na amplitude do ângulo de 11.42 ñ 4.8º para 1.75 ñ 2.0º), e na profundidade da CA (1.820 ñ 0.2 mm para 1.777 ñ 0.2 mm). Após a iridectomia, a PPQE reduziu o ângulo de 17.93 ñ 2.5º para 12.03 ñ 2.8º(p<0.05); e a CA (de 1.860 ñ 0.2 mm para 1.830 ñ0.2 mm (p<0.05); Após a PPQE ocorreu uma rotaçäo anterior dos processos ciliares, significante em olhos com prova positiva. Conclusöes: 1) A PPQE levou a uma reduçäo significante na amplitude do ângulo e na profundidade da CA, antes e após a iridectomia a laser. No entanto, após a iridectomia, houve um estreitamento e näo mais a oclusäo angular; 2) Olhos com PPQE positiva apresentaram reduçöes mais significantes, durante a pronaçäo, evidenciando sua maior suscetibilidadea desenvolver uma crise aguda de glaucoma.